天元证券--专业服务伴您稳健前行！市面上有五万多种膳食补充剂，哪四种照实有用？

【编者按】天元证券--专业服务伴您稳健前行！

好意思国东谈主热衷于替代医学。他们去看针灸师、整脊师或自然疗法医师来缓解难堪，服用银杏来增强追溯力，使用趁势疗法疗养流感，服用大剂量维生素补充能量，使用印度香料增强免疫力。这是一个年消费额达340亿好意思元的产业。

医学西宾、科普作者保罗·奥菲特发现，如今在好意思国，替代医学已投入主流。2010年，对6000家病院进行的一项打听发现，42%的病院提供某种神志的替代疗法。当被问及原因时，真的总计病院的回话皆是“患者需求”。

濒临疾病和示寂的恫吓，每个东谈主皆可能暴清楚脆弱的一面。只须医学不可绝抵隐匿疾病，就长久会有患者但愿出现名胜。替代医学寄予着但愿和念念念，也可能成为成本和骗局的温床。

在《你服气魔法吗？替代医疗的故事》中，奥菲特对替代医学伸开了批判性疑望，试图将事实和据说鉴别开。他服气，并不存在什么传统医学、替代医学、补充医学或合座医学。惟有有用的医学和无效的医学。

经出书社授权，第一财经节选了书中部分篇章，以飨读者。

综妥洽养中心是一个充满但愿的乐土。若是东谈主们念念要废弃脂肪、给肝脏排毒、缩小前线腺、开脱伤风、激活大脑、增强能量、收缩压力、提升免疫力、注视癌症、延迟命命、提升性欲或放弃难堪，只需走入此地。但问题是，哪些居品有用？咱们又怎样知谈它们有用？

制药公司在分娩药物和生物制剂时，法例是明确的。公司的科学家最初在动物身上测试居品。若是末端很有出路，他们就会收受下一走路动，渐渐增多参与测试的东谈主数。若是末端仍令东谈主沉着，他们就会进行决定性（即所谓的第三期）磋议，诠释居品是安全和有用的。

植物、草药和膳食补充剂的情况则不同。由于《膳食补充剂和健康教化法案》的存在，好意思国食物药品监督搞定局（FDA）无法对它们进行监管；因此，在销售前无谓对它们进行检测。就怕，膳食补充剂由国度补充和替代医学中心（NCCAM）进行检测，该中心是好意思国国度卫生磋议院的一个分支机构。FDA和NCCAM的区别在于，FDA要求总计居品在出售前皆要经过检测，而NCCAM可能会在某些居品上市后才对其进行检测。若是NCCAM资助的磋议东谈主员发现膳食补充剂无效，他们会将磋议末端发表在科学期刊上。居品并不调回。标签也不作更始。莫得FDA的教化。若是东谈主们不阅读科学期刊，他们就不会知谈标签上的宣传是作假的和有误导性的。

创开国度补充和替代医学中心的幕后推手是汤姆·哈金，这位深受大师喜爱的艾奥瓦州盘考员觉得我方的过敏症是通过食用蜂花粉调治的。哈金觉得，替代疗法莫得被纳入主流的唯独原因是它们莫得经过正规的测试。一朝经过测试，一朝每个东谈主皆能发现它们照实有用，替代医学就会被现代科学所接受，保障公司也会支付用度。自1999年开采以来，NCCAM责任主谈主员已奢华约16亿好意思元对替代疗法进行磋议。他们蹧跶37.4万好意思元征税东谈主的钱，发现吸入柠檬和薰衣草香味不可促进伤口愈合；蹧跶39万好意思元，发现古印度疗法不可铁心2型糖尿病；蹧跶44.6万好意思元，发现磁床垫不可疗养关节炎；蹧跶28.3万好意思元，发现磁铁不可疗养偏头痛；蹧跶40.6万好意思元，发现咖啡灌肠不可疗养胰腺癌；蹧跶180万好意思元，发现祷告不可调治艾滋病或脑肿瘤，也不可加快乳房再造手术后的愈合。国度补充和替代医学中心还资助了针灸、抚触疗法和蘑菇的磋议。

咱们暂且假定每个东谈主皆但愿患者得到最好的疗养。汤姆·哈金和替代疗养师之是以鼓动国度补充和替代医学中心，是因为他们服气现代医学和迂腐医学的联接是有价值的。而主流医师和制药公司则但愿提供现代科学所能提供的最好的东西。诺贝尔奖赢得者、免疫学家彼得·梅达瓦尔称，那些捏行各式疗法的东谈主为赢得认同而进行的接触是“善意的霸术”。他写谈：“夸大疗效的说法很少是故意专揽的末端。它们普通源于一种善意的霸术，在这种霸术中，每个东谈主皆怀着最好的意图。患者但愿康复，医师但愿调治病东谈主，而制药公司则念念让医师有智商调治病东谈主。对照临床磨真金不怕火等于为了幸免被这种善意的霸术所蒙蔽。”

按照梅达瓦尔的逻辑，传统医学和替代医学这么的术语具有误导性。若是临床磨真金不怕火标明某种疗法有用，它就不是替代品。若是无效，也不是替代品。从某种真义上说，根底不存在替代医学。举例，希波克拉底曾用柳树叶疗养头痛和肌肉难堪。到19世纪初，科学家们从平分离出了阿司匹林的有用要素。17世纪，一位西班牙医师发现款鸡纳树的树皮不错疗养疟疾。自后，金鸡纳树树皮被发现含有奎宁，这种药物咫尺已被诠释不错杀死导致疟疾的寄生虫。18世纪后期，威廉·威瑟林使用毛地黄疗养心力零落患者。自后，东谈主们发现毛地黄中含有洋地黄，这是一种能增强腹黑收缩力的药物。近来，中国医学家使用了一千多年的一种草药青蒿被发现含有青蒿素——另一种抗疟疾药物。耶鲁大学神经学家史蒂文·诺维拉写谈：“草药并不是实在的替代疗法。几十年致使几百年来，它们也曾成为医学科学的一部分。草药亦然药物，不错算作药物进行磋议。我觉得问题出在对特定草药居品的监管和营销上，因为它们不绝会宣传一些莫得字据因循的说法。”终点缺憾，当替代疗养师所饱读励的自然居品接受测试时，它们频频远够不上宣扬的效用。

自然主流医学尚未找到疗养板滞或增强追溯力的要道，但替代医学从业者宣称他们也曾找到了：银杏叶。因此，银杏成为最常用的十大自然居品之一，每年为制造商带来数亿好意思元的净利润。可惜，销路好不等于效用好。2000年至2008年间，好意思国国度卫生磋议院资助了华盛顿大学、匹兹堡大学、维克丛林大学、约翰斯·霍普金斯大学和加州大学戴维斯分校合作进行的一项磋议，以细目银杏是否有用。3000多名老年东谈主被赶紧分拨服用银杏或劝慰剂（糖丸）。两组受试者的追溯力下落和板滞症发病率是交流的。

另一个例子是圣约翰草。好意思国每年有1000万东谈主患重度抑郁症，每年有35000东谈主自裁。每一次得胜自裁背后皆有十一次自裁未遂。抑郁症是一种严重的疾病；为了疗养这种疾病，科学家们开采出更正血清素等大脑化学物资的药物。这些药物被称为遴荐性血清素再接管阻挠剂（SSRIs），已赢得FDA的许可。由于这些药物已被诠释对严重抑郁症有匡助，因此医师推选使用。然而，替代医学从业者有更好的主见——一种更自然、更安全的疗养抑郁症的要道：圣约翰草。因为有许多东谈主使用圣约翰草，而况抑郁症若是莫得得到有用疗养可能会导致自裁，是以国度补充和替代医学中心对圣约翰草进行了磋议。1998年11月至2000年1月时期，十一家学术医疗中心把200名门诊患者赶紧分红两组，接受圣约翰草或劝慰剂疗养，末端发现两组在抑郁症的任何考量目的上皆莫得各异。

另一种受接待的家庭疗法是用大蒜来裁汰胆固醇。因为高胆固醇与腹黑疾病相干，而腹黑疾病是导致示寂的主要原因之一。因为降脂药能裁汰胆固醇，而许多东谈主遴荐大蒜来代替降脂药，是以磋议东谈主员对大蒜进行了磋议。2007年，斯坦福大学医学院的克里斯托弗·加德纳和共事沿路评估了食用大蒜对192名低密度脂卵白胆固醇（坏胆固醇）水平较高的成年东谈主的影响。在为期六个月的时刻里，参与者每周六天服用生蒜、蒜粉、陈年大蒜索要物或劝慰剂。磋议东谈主员每月查验他们的胆固醇水平，临了得出论断：“本磋议中使用的任何一种大蒜……对中度高胆固醇成东谈主的低密度脂卵白胆固醇或其他血浆脂质浓度皆莫得统计学或临床真义上的显耀影响。”换句话说，遴荐大蒜来疗养坏胆固醇的患者实质上遴荐了对可能导致严重致使致命腹黑疾病的问题置之不睬。

锯棕榈也很受接待。

在年齿增长的经过中，男性的前线腺会增生，进犯尿液流动。若是不加以疗养，前线腺增生会导致尿路感染、膀胱结石和肾零落。运气的是，浮松前线腺内肌肉或缩小前线腺体积的药物也曾问世多年。但替代医学从业者更意思锯棕榈；超过200万男性使用它。

2006年，国度补充和替代医学中心资助了加州大学旧金山分校、旧金山退伍军东谈主事务医疗中心和北加州凯撒遥远医疗机构合作开展的一项磋议。磋议东谈主员将225名患有中度至重度前线腺增生症状的男性赶紧分红两组，一组服用锯棕榈，一组服用劝慰剂，每天两次，为期一年，末端发现两组在尿流速率、前线腺大小或生存质料方面莫得各异。五年后，再次进行了磋议，此次使用的剂量更高。位于圣路易斯县华盛顿大学医学院的磋议东谈主员对369名男性进行了磋议，他们分别服用加大剂量的锯棕榈或劝慰剂。不异，泌尿系统症状莫得变化。磋议论说的作者、该校泌尿外科主任杰拉尔德·安德里奥勒说：“咫尺咱们知谈，即使黑白常大剂量的锯棕榈也绝对莫得任何作用。男性不应该用钱购买这种草药补充剂来收缩前线腺魁梧的症状，因为它显然并不比糖丸更有用。”

遴荐服气锯棕榈的炒作，等于遴荐前线腺增生出现严重并发症的风险。再次诠释，自然疗法并莫得比其他疗法更好，反而更糟。

另一种受接待的药物是水飞蓟。安德鲁·威尔写谈：“欧洲民间传统医药中最故兴味的滋养草药是水飞蓟。这接济物的种子索要物，即水飞蓟素，不错促进肝脏细胞的蜕故孳新，保护肝脏细胞免受毒性伤害。我向总计慢性肝炎和肝功能非常的患者推选这种草药。”威尔莫得提到任何因循其惨酷的磋议。他仅仅要求读者服气他。幸好，也曾进行了一项磋议。2011年，北卡罗来纳大学教堂山分校的迈克尔·弗里德博士指导一组磋议东谈主员磋议了水飞蓟对慢性丙型肝炎患者是否有疗效。超过150名感染丙型肝炎病毒的东谈主被赶紧分为水飞蓟组和劝慰剂组。随后，打听员测定了肝挫伤进度以及血液中丙型肝炎病毒的载量，末端发现两组之间莫得各异。

替代医学从业者还推采选硫酸软骨素和氨基葡萄糖疗养关节难堪。2006年，犹他大学的丹尼尔·克莱格指导一组磋议东谈主员对其有用性进行了磋议。超过1500东谈主分别服用仅硫酸软骨素、仅氨基葡萄糖、两者合用、劝慰剂或塞来昔布（一种赢得FDA许可的抗炎药物）。末端惟有塞来昔布有用。

也许在好意思国最受接待的草药疗法是紫锥菊。紫锥菊被用于疗养伤风，每年的销售额高达1.3亿好意思元。2003年，华盛顿大学西雅图分校的詹姆斯·泰勒过火团队对400多名患伤风的儿童进行了磋议，他们接受了十天紫锥菊或劝慰剂疗养。末端唯独的区别是服用紫锥菊的儿童更容易出现皮疹。

并非总计的音问皆令东谈主消沉。一些膳食补充剂实质上可能是有价值的。市面上55600种补充剂中，有四种对健康东谈主群有意：omega3脂肪酸不错注视腹黑病，钙和维生素D不错注视绝经后妇女的骨质疏松症，叶酸不错注视出身弊端。

与维生素一样，东谈主体无法自行合成omega3脂肪酸，因此必须从其他着手获取。磋议标明，omega3脂肪酸不错注视高血压和腹黑病。足量接管omega3脂肪酸的最好阶梯是饮食，稀奇是通过富含脂肪的鱼类，如鲑鱼，以及富含脂肪酸的植物油，如大豆油、菜籽油和亚麻籽油，以及核桃。好意思国腹黑协会惨酷东谈主们每周详少吃两次富含脂肪的鱼类，以获取饱和的omega3脂肪酸。大巨额好意思国东谈主每天摄入约1.6克omega3脂肪酸，远远超过守护腹黑健康所需的量。

缺憾的是，并不是每个东谈主皆能赢得他们所需的养分。那些不吃任何富含omega3脂肪酸的食物的东谈主，每天可摄入500毫克补充剂。但不要超过这个数目。过多的omega3脂肪酸（如因纽特东谈主饮食中所含）实质上可能会增多出血和中风的风险。

钙是东谈主体内含量最多的矿物资，血管张力、肌肉功能、神经传导和激素分泌皆需要钙的参与。真义的是，发达这些功能所需的钙只占东谈主体总钙含量的不到1%，余下的99%储存在骨骼中，因循着骨骼的结构和功能。钙的问题频频在东谈主们苍老的时候出现。

在儿童和青少年时期，骨骼酿成的速率比骨骼理会更快。在后生和中年时期，这两个经过的发生速率相当。然而，过了五十岁，尤其是绝经后的妇女，骨质破裂速率超过了骨质酿成。这不是小问题。当骨骼变薄（被称为骨质疏松症）时，它们更容易断裂。简短三分之一的绝经妇女会发生脊椎骨折，五分之一的妇女会发生髋部骨折。照实，好意思国每年有150多万东谈主因骨骼变薄发生骨折。幸免这一问题的最好要道是摄入含钙的乳成品，如牛奶、酸奶和奶酪。钙还不错在强化钙的果汁、饮料、豆腐和谷物中获取。

为了裁汰骨质疏松的风险，惨酷绝经后的女性饮食中应富含钙元素。由于大巨额妇女从饮食中接管了饱和的钙，而况补充钙也未被诠释能减少绝经后健康妇女的骨折，因此好意思国注视服务责任组不惨酷补充钙。

维生素D和钙是互相干联的。即使摄入足量的钙，若是莫得摄入饱和的维生素D，骨骼强度可能仍然会有问题。这是因为维生素D匡助体格从肠谈接管钙。好音问是，当皮肤败露在阳光下时，维生素D很容易在皮肤中合成。为赢得饱和的维生素D，东谈主们只需每周详少有两天将脸部、手臂、手或背部败露在阳光下（不使用防晒霜），每次十到十五分钟。这么就能赢得好意思国医学磋议院推选的600海外单元的维生素D。

然而，有些东谈主不不绝外出晒太阳，或者生存在日照较少的自得条目下。因此，许多食物皆添加了维生素D，如牛奶、面包、糕点、油脂抹酱、早餐麦片，以及某些品牌的橙汁、酸奶、东谈主造黄油和豆乳饮品。由于巨额东谈主皆能从食物或阳光中接管饱和的维生素D，而况维生素D补充剂也未自满出能裁汰健康绝经后妇女的骨折风险，因此好意思国注视服务责任组不惨酷健康东谈主群补充维生素D。不外，有一个例外；纯母乳喂养的婴儿每天应补充400海外单元的维生素D，因为母乳中不含维生素D，而况婴儿败露在阳光下的时候未几。

临了，叶酸是一种B族维生素，为红细胞生成所必需。莫得叶酸，东谈主们会患贫血。但这不是最大的问题。磋议东谈主员也曾诠释，叶酸缺少可能导致更严重的问题——严重的先天性弊端。缺少叶酸的妊妇生下的婴儿可能患有脊柱、颅骨和脑部的无理。为了幸免叶酸缺少，东谈主们每天需要摄入约400微克。

富含叶酸的食物包括菠菜、西兰花、莴苣、芜菁、秋葵和芦笋等蔬菜，香蕉、甜瓜和柠檬等生果，以及豆类、酵母、蘑菇、牛肝和牛肾、橙汁和番茄汁等。然而，许多妊妇在饮食中并莫得摄入饱和的叶酸。因此，1998年1月1日，好意思国食物和药品监督搞定局要求分娩商在面包、早餐麦片、面粉、玉米粉、通心粉、大米、烘焙食物、曲奇、薄饼干和某些谷物中添加叶酸。咫尺，真的不可能出现叶酸缺少症。尽管如斯，仍惨酷女性每天摄入400微克的叶酸，不错从食物或补充剂中接管，也不错同期从两者中赢得。由于简短一半的孕珠是谋略外的，而况出身弊端发生在妊娠早期，因此总计育龄妇女皆应确保接管饱和的叶酸。

归根结底，若是一种药物有用（如叶酸能注视出身弊端），它等于有价值的，若是无效（如用锯棕榈缩小前线腺），它就莫得价值。“那些有用的替代疗法药物，”麦吉尔大学化学西宾兼科学与社会办公室主任乔·施瓦茨说，“有一个称号，就叫作药物。”